Лечение макулярной патологии
Лечение макулярной патологии

Патология центральной зоны глазного дна (макулы, «желтого пятна», центральной ямки) неизбежно ведет к снижению зрительных функций.

Среди приобретенных в течение жизни макулодистрофических заболеваний различают следующие:

Возрастная макулодистрофия (ВМД) Возрастная макулодистрофия- группа заболеваний с прогрессирующими изменениями сетчатки в центральных отделах глаза.

Различают «сухую» и «влажную» формы заболевания, способы лечения которых диаметрально противоположные;

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) - патология области «желтого пятна» по причине отслойки пигментного и/или нейроэпителия. Возникая чаще в молодом возрасте, заболевание требует неотложного лечения с целью восстановления зрения;
Центральная серозная хориоретинопатия
Миопическая макулопатия - тяжелое осложнение патологической близорукости, угрожающее потерей центрального зрения. Вовремя начатое правильное лечение может предотвратить появление «центральной» слепоты;

Миопическая макулопатия

Сенильный макулярный разрыв - разрыв фотосенсорной оболочки глаза в макуле по причине тракционного воздействия измененных структур. Даже полный дефект нейроэпителия, вовремя взятый на лечение, может быть закрыт с восстановлением зрительных функций;
Сенильный макулярный разрыв
Кистозный макулярный отек - скопление жидкости в виде кист в наружном плексиформном слое нейроэпителия в результате различных причин (осложнение оперативного лечения глаз, диабетические изменения и др.). Трудности лечения требуют максимально быстрого начала терапии и тщательного системного подхода. Порой с макулярным отеком приходится бороться годами, сохраняя зрение;

Кистозный макулярный отек
Лекарственные макулопатии - изменения области «желтого пятна» глазного дна в результате приема медикаментов (хлороквин, тиоридазин, хлорпромазин, тамоксифен, кантаксантин, метоксифлуран и др.);
Макулодистрофии посттравматические - кроме прямого проникающего ранения этой зоны глазного дна, изменения могут возникнуть при любом контузионном повреждении не только глаза, но и головы, и туловища. Частой причиной заболевания оказывается волновое повреждение незащищенного глаза ультрафиолетовыми лучами (загар, солярии), а также инфракрасным излучением (солнечное затмение, доменные печи и др.). При резком сжатии грудной или брюшной полости, а также резком смещении, что характерно для дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных ситуаций, возникает макулопатия Valsalva;
Другие разновидности редко встречающихся макулопатий - ангиоидные полосы, хориоидальные складки и др.



На что нужно обязательно обратить внимание

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При патологии центральной ямки глазного дна пациент предъявляет характерные жалобы на:

Снижение остроты зрения1.     Снижение остроты зрения. Пользуясь для зрения двумя глазами, иногда люди не сразу замечают ухудшение зрения одного глаза. Поэтому врачами-офтальмологами рекомендуется изредка, прикрывая глаза по очереди, сравнивать остроту зрения каждого глаза (для использующих коррекцию процедура проводится в очках или контактных линзах);


Изменения в поле зрения2.     Изменения в поле зрения в той или иной степени отмечают все пациенты с макулодистрофией. Перед взором появляются «зоны невидения» той или иной степени выраженности. Для этого состояния характерно появление «положительной» скотомы, при которой пациент предъявляет жалобы на появление «пятна перед глазом»;


Изменение цветовосприятия3.     Изменения цветовосприятия. При некоторых формах макулодистрофий появляется различие в восприятии зеленого и красного цвета каждым глазом по отдельности;


4.     Метаморфопсии - частая жалоба пациентов с макулодистрофией. Объекты в поле зрения могут восприниматься искаженными, линии ломанными. Иногда детали окружающего мира перед пораженным глазом уменьшены в размерах (микропсия) или увеличены (макропсия).

   Метаморфопсии

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЛЮБОГО ИЗ ЭТИХ СОСТОЯНИЙ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!



ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МАКУЛОДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РКМЦ


Учитывая множественные причины патологии макулярной области глазного дна, диагностический поиск основного заболевания бывает затруднен. Тщательное и всестороннее обследование необходимо для правильного и максимально эффективного лечения.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Проверка остроты зрения.При патологии макулы характерно ухудшение зрения.

Проверка остроты зрения 

Функциональное исследование характера зрения в центральной области по сетке Амслерабыл разработан швейцарским профессором офтальмологии Марком Амслером (1891-1968) и широко применяется с 1945 года. Сетка Амслера представляет собой квадратную решётку со 192-мя равными ячейками, посередине которой расположена жирная точка.

Функциональное исследование характера зрения в центральной области по сетке Амслера

Выполнение теста «Сетка Амслера»

  1. Разместитесь так, чтобы расстояние от решётки до глаз было равно длине вытянутой руки.
  2. Если Вы обычно носите очки или контактные линзы, то сейчас они должны быть на Вас, т.е. Вы должны хорошо видеть сетку теста.
  3. Закройте рукой или листом бумаги один глаз.
  4. Другим глазом посмотрите на точку в середине решётки. Смотрите на нее в течение 3-5 секунд, затем начинайте постепенно приближаться к таблице, не отрывая при этом взгляд от точки в середине, пока не достигнете расстояния около 20 см.
  5. Проделайте то же самое со вторым глазом.

Если во время прохождения теста все линии сетки Амслера были ровными и непрерывными, то признаков патологий центральной области сетчатки (макулы) не выявлено. В противном случае Вам стоит обратиться к офтальмологу.

Периметрия Исследование поля зрения пациента важно не только для определения локализации скотом (дефектов полей зрения), но и для динамического наблюдения с целью оценки эффективности лечения. Максимально объективным и информативным является проведение компьютерной статической периметрии. Исследование позволяет не только выявить дефекты в поле зрения, но и контролировать их параметры при лечении. 

Периметрия

МИКРОПЕРИМЕТРИЯ на первом и единственном фундус-микропериметре MAIA (CenterVue, Италия). Исследование позволяет выявить локализацию дефектов поля зрения, соотнеся их с анатомией макулярной области, а также наблюдать за эффективностью лечения и вовремя усилить лечебные мероприятия вплоть до хирургического пособия.

МИКРОПЕРИМЕТРИЯ

Оптическая когерентная томография сетчатки в центральной зоне(ОКТ) позволяет визуализировать изменения структуры сетчатки размерами в микрометры. Особенностью данного диагностического метода является возможность в числовом выражении оценить степень изменений и подвергнуть сравнению результаты нескольких исследований.

В нашем Центре ОКТ проводится не только в двухмерном режиме на аппарате Stratus-3000 (Carl Zeiss, Германия), но и в трехмерном режиме на единственных в Республике Беларусь Cirrus™ HD-OCT модель 5000 и CIRRUS photo 800 (Carl Zeiss, Германия).

  Оптическая когерентная томография

Осмотр глазного дна с фундус-линзой

Осмотр глазного дна с фундус-линзой позволяет врачу-офтальмологу рассмотреть в деталях под увеличением изменения в макулярной зоне, определить характер патологического процесса и запланировать лечение.

  В нашем Центре щелевые лампы оснащены камерами для фото- и видеофиксации состояния глазного дна с возможностью сравнения снимков, сделанных в разное время и на разных аппаратах; 


Осмотр с фундус-линзой

Флюоресцентная ангиография глазного дна единственный способ наглядной визуализации сосудов сетчатки, позволяющий выявить патологические участки новообразованных сосудов, а также определить точки просачивания в оболочках глаза с активным выходом диагностического красителя. Выбор терапевтического или хирургического лечения патологии глазного дна на основании данных флюоресцентной ангиографии позволяет врачу-офтальмологу получить максимально возможный положительный результат в лечении пациента. Проведение обследования до и после лечения дает возможность также оценить эффективность мероприятий и внести изменения в тактику ведения пациента.

Флюоресцентная ангиография глазного дна


ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Трудности лечения патологии макулярной области заключаются в высокой функциональной значимости этой зоны глазного дна. Центральная ямка - это скопление высокочувствительных фотосенсорных нервных клеток.

Сохранить максимально возможное количество нейронов и ликвидировать патологический процесс - тяжелая задача врача-ретинолога. Среди способов лечения зарекомендовали себя:

Терапевтические регулярные курсы нейротрофической терапии дают хороший результат в поддержании функционального состояния нейронов сетчатки и зрительного нерва. Кроме приема пероральных препаратов в виде таблеток или капсул, рекомендовано введение лекарственных средств внутримышечно и внутривенно. Максимальный эффект получается от ретробульбарных и парабульбарных инъекций, а также введения медикамента в субтеноново пространство непосредственно к заднему полюсу глазного яблока.
Лазерное лечение патологии макулярной зоны при некоторых состояниях является быстрым и эффективным способом решения проблемы. Однако в других случаях лечение с помощью лазерного излучения категорически противопоказано. Определить возможность лазерной терапии можно только после тщательного обследования. Хирургическое лечение макулярной патологии в нашем Центре проводится с применением мультиволнового лазера VISULAS Trion (Carl Zeiss, Германия), а также на лазерной установке IQ 577 (Iridex, США) с использованием лояльного для фоторецепторов «желтого» лазера и щадящей технологии MicroPulse.
Хирургический способ лечения проводится при фиброзных изменениях внутриглазных структур и заключается в удалении новообразованных мембран, что ослабляет натяжение сетчатки и предотвращает появление разрывов нейроэпителия. Хорошо зарекомендовала себя также витрео-ретинальная хирургия макулярных разрывов.
hsl_of.png
Интравитреальные (внутриглазные) инъекции. Лечение ингибиторами ангиогенеза - анти-VEGF терапия - в последние годы все чаще является первым и единственным методом, особенно при наличии отека и неоваскуляризации сетчатки. В нашем Центре используются только разрешенные в РБ к применению в  офтальмологии  препараты (Эйлеа, Луцентис)! 
ing.png

Лекарство вводится непосредственно в глаз в условиях операционной. Введение препаратов осуществляют офтальмологи-хирурги с высшей категорией.

Курс лечения всегда начинается с трех загрузочных инъекций с интервалом 1 месяц (при диабетическом макулярном отеке – с пяти). В последующем для полной стабилизации процесса лечение продолжают с интервалами от 2 и более месяцев.

Лечение общих заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет и т.п.) не должно прерываться! Вечером перед процедурой и утром в день процедуры необходимо контролировать артериальное давление.

В нашем Центре выполняется полный спектр диагностики патологии центрального зрения, а также возможное лечение.

ВРАЧ-ОФТАЛЬМОЛОГ ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА, РАЗРАБАТЫВАЕТ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ.

Сегодня у Вас есть возможность обследования и лечения в нашем отделении и на платной основе.

Прием ведут врачи высшей категории.

Самое современное оборудование и лучшие специалисты помогут в решении проблем со зрением!


ПОДГОТОВКА К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕБНЫМ ПРОЦЕДУРАМ


  • не носить мягкие контактные линзы перед обследованием желательно 5-7 дней
  • при себе иметь данные обследования офтальмолога (если таковые имеются)
  • взять с собой: паспорт, солнцезащитные очки, носовой платок
  • не садиться за руль в течение 4-5 часов после обследования
  • быть без косметики

В каждом отдельном случае подготовка к диагностике лечебным процедурам оговаривается индивидуально.


КАК ПОПАСТЬ НА ЛЕЧЕНИЕ МАКУЛОДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РКМЦ


  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на прием к врачу-офтальмологу
  2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
  3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП за Первичный прием врачом-офтальмологом (все дополнительные обследования оплачиваются отдельно после приема)
  4. Прийти на прием в назначенное время.
Branch services
The information presented in this Price List is for guidance only. Some services are provided only in conjunction with other services. Therefore, the final price may differ from those presented on this site when contacting a medical center to conclude a contract for the provision of medical services.

Лечение болезни центральной зоны глазного дна
Вверх
Услуга
цена для граждан:
беларуси
снг
остальных стран
Интравитреальное введение лекарственных средств, без стоимости препарата (1 глаз)
32 р. 26 к.
80 р. 99 к.
80 р. 99 к.
Манипуляции
Вверх
Услуга
цена для граждан:
беларуси
снг
остальных стран
Бужирование/ промывание слезоотводящих путей (1 глаз, 1 процедура)
13 р. 53 к.
33 р. 64 к.
33 р. 64 к.
Внутривенное струйное введение лекарственных средств (офтальмологическое отделение)
6 р. 72 к.
19 р. 04 к.
19 р. 04 к.
Дренирование передней камеры (1 глаз, 1 процедура)
11 р. 27 к.
27 р. 89 к.
27 р. 89 к.
Инъекция ретробульбарная (1 глаз, 1 процедура)
11 р. 78 к.
31 р. 89 к.
31 р. 89 к.
Инъекция субконъюктивальная (1 глаз, 1 процедура)
12 р. 24 к.
32 р. 35 к.
32 р. 35 к.
Мазок с конъюктивы для исследования на флору и чувствительность (1 глаз, 1 процедура)
16 р. 66 к.
46 р. 83 к.
46 р. 83 к.
Массаж век с тушированием (1 глаз, 1 процедура)
18 р. 65 к.
48 р. 82 к.
48 р. 82 к.
Парабульбарная инъекция без стоимости препарата (1 глаз, 1 процедура)
11 р. 78 к.
31 р. 89 к.
31 р. 89 к.
Снятие швов (1 глаз, 1 процедура)
13 р. 12 к.
33 р. 59 к.
33 р. 59 к.
Удаление инородного тела роговицы (коньюктивы) (1 глаз, 1 процедура)
29 р. 01 к.
94 р. 54 к.
94 р. 54 к.
Яндекс.Метрика